上一期寫了孕期準備和孕期服用葉酸的重要性，

市場上還是有小伙伴的。 天然葉酸是社區免費獲得的普通葉酸、復合維生素和活性葉酸。今天，讓我們繼續談談它們的區別。

01天然葉酸

這里要攻擊那些打著自然無害幌子出來招搖撞騙的不良商家！

食物來源的天然葉酸是四氫葉酸的各種衍生物。進入體內后，必須分解小分子的單谷氨酸葉酸，才能被小腸吸收。生物利用率約為50%，烹飪加工損失率可達50%~90%，因為對熱、光、酸敏感！

這時，你還說天然葉酸好！合成葉酸補充劑為葉酸單體，穩定性好，可直接被腸道吸收。空腹服用的生物利用率為100%，與膳食混合后的生物利用率為85%。因此，建議在懷孕期間服用葉酸藥物，以增加對葉酸的需求。

02普通葉酸片

普通葉酸片可在婚前或社區或婦幼保健院免費領取。這種葉酸片是一種真正的葉酸，即單一的葉酸。細心的朋友也會在盒子上看到它OTC這是免費發放的預防胎兒神經管缺陷的藥物，較經濟、較安全、較可靠。

復合維生素不僅能補充葉酸，還能補充維生素B12、B6.目前研究發現，在補充足夠葉酸的基礎上補充維生素B12對預防神經管缺陷有更強的作用。然而，市場上大多數復合維生素都是醫療保健產品，醫療保健產品和藥物在監督上有很大的不同，如上圖所示。

紅色的OTC, 是甲類非處方藥，只能在有執業藥師或藥師以上技術人員的社會藥店零售購買。

綠色的OTC, 除社會藥店和醫療機構藥房外，還可在經批準的普通零售商業企業零售購買乙類非處方藥。

保健食品，不是藥品，批準號是食品健康字，不受藥品監督管理。

此外，葉酸的含量也不同。

選擇時建議識別OTC4000葉酸含量的藥物ug~800ug復合維生素。

活性葉酸是指5-甲基四氫葉酸！

生物化學攻擊！

前方預警！

建議直接跳到倒數第二段！

從圖中可以看出，甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）催化5、10-二甲基四氫葉酸，形成5-甲基四氫葉酸，再形成活性葉酸(二氫葉酸)。

總之，這意味著亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）它是人體葉酸代謝過程中的關鍵酶。MTHFR基因多態性突變位點近20個， 較具臨床意義的兩個突變位點是C677T和A1298C。

例如：MTHFR基因C677T基因的CT雜合型突變可降低酶活性35%， TT純合型突變會使酶的活性降低70%，從而干擾葉酸水平的代謝。

因此，市場上的活性葉酸可以加速MTHFR葉酸代謝速度為基因突變人群。

國內研究發現，活性葉酸對活性葉酸有酸的MTHFR基因C677T和A1298C對于位點突變的患者，療效顯著，但對于無突變的人，普通葉酸與活性葉酸相同。

然而，亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）畢竟是催化酶，會減緩葉酸的新陳代謝。《關于孕期補充葉酸預防神經管缺陷的指南》(2017)指出，亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）對于基因突變的夫婦，增加普通葉酸的劑量也可以滿足懷孕期間對葉酸的需求。建議咨詢醫生增加多少葉酸。

總之，活性葉酸對亞甲基四氫葉酸還原酶基因缺陷的夫婦有優勢，但增加普通葉酸的消耗也能滿足懷孕的需要。

遇到這么多種葉酸，你知道怎么選嗎？

參考文獻

[1]中國營養學會膳食指南修訂專家**婦幼飲食指南.準備孕婦飲食指南[J].2016年19日(8)中國圍產醫學雜志 . DOI:10.3760/c .j.issn.1007-9408.2016.08.001.

[2]懷孕期間葉酸預防神經管缺陷指南.葉酸預防神經管缺陷指南(2017)[J].2017年28日(5)中國生育健康雜志:401-410. DOI:10.3969/j.issn.1671-878X.2017.05.001.

[3]梅瑾、王昊、盧莎、張艷珍、陳益明、張聞、尹一旋、毛愛芬.活性葉酸研究不良妊娠治療效果[J].2017、28(12)中國婦幼健康研究:1659-1661.

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